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  • 工時調降!8月起住院醫師工時每周80小時教學、會議、臨時召回都計入

    因應衛福部預計於2019年9月起把受雇醫師全面納入《勞基法》的期程,衛福部逐步試行,根據最新公告的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,明訂住院醫師每周工時從現行88小時降至80小時,今年8月上路。衛福部醫事司長石崇良受訪時表示,此項修訂是著眼於規範年輕醫師工時,避免危急醫師安全、導致醫療錯誤發生。不過有醫界管理者認為衛福部管太多,把住院醫師的學習也納入工時,養成素質讓人擔憂。

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    根據衛福部所公告的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,明訂醫院及住院醫師契約應約定及不得約定事項,且規範住院醫師工時及休假,將目前住院醫師每周88工時降為每周青年創業貸款者80小時。

    醫療機構與住院醫師約定的正常工時內的所有臨床、教學及會議等活動,都應計入工作時間計算。包括駐院值班、待命、候傳、隨同轉診照護、臨時召回、教學活動(例如床邊教學、門診桃園當舖機車借款教學等)、奉派參加的會議活動(晨會、臨床研討會等),都列入工時計算。

    四周工時上限320小時 ? 工作7休1

    指引也明訂,住院醫師工時應合理,每日正常工時不得超過10小時,連同延長工時不得超過28小時,但期間應有短暫休息;輪班制者,每日連同延長工時不得超13小時,2次值勤應該至少間隔10小時。每4周總工時上限為320小時。若因天災地變或突發事不受此限,但事後應給予補休。

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    休假規定方面,住院醫師每7天中至少有1日休息,為例假。但經由彈性約定,得於2周內安排2日休息,但不得連續工作超過12日。住院醫師於同一機構工作滿一定期間,依規定給予特別休假,例如6個月以上未滿1年者3日、1年以上未滿2年者7日…。

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    指引設排除條款,包括輪班的住院醫師當面臨病人病情危急需持續照護、當時事件民間票貼有重要學術價值、病人本人或家屬請求原住院醫師持續照護並經住院醫師同意,工時不受每日最長13小時限制,但連續工作時間仍2017勞工紓困貸款申請不得超過16小時。

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    石崇良表示,指引已於3月初公告,公告前跟各科醫學會開會討論,也詢問專家意見,應該沒有什麼問題,部分科別像是內科、外科等大科的人力確實比較辛苦,但多數醫院可以做到。他強調限定醫師工時是希望改善勞動環境,否則如果住院醫師不敢來,一樣會陷入惡性循環。

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    新版住院醫師工時指引今年8月上路。圖/翻攝自衛福部網路

    醫勞小組:盼各小額貸款率利最低銀行2016醫院落實

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    醫師勞動條件改革小組執行委員黃致翰認為,這是一個進步,等於是比照美國的住院醫師工時上限80小時,美國只有神經外科醫師的工時上限是88小時。雖然這項公告對住院醫師的工時保障又躍進一步,不過希望各醫院能真正落實,「畢竟這跟《勞基法》是不同機制,由醫策會去管理,屬於醫院評鑑的一環,醫策會僅是財團法人的機構,不像勞動部和勞工局有公權力,最終目標還是希望納入《勞基法》。」

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    黃致翰也肯定近幾年來因為住院醫師的工時問題受到關注,相關的勞動權益保障及工時指引也陸續上路,跟沒有納入評鑑前已經進步很多,以前是值完夜班隔天還要繼續上班到傍晚,現在半數醫院已經做到值班後的下午可以休息,對體力恢復有很大的幫助。

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    但醫院管理階層仍有憂心。高雄榮總副院長張宏泰表示,現在住院醫師人力早已不敷需求,每年畢業的醫學生約1350位,若每家醫院都足額招滿住院醫師,大概需要2倍人力。

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    張宏泰表示,各醫院對住院醫師人力不足的應對方式就是主治醫師跳下來做住院醫院的工作,所有很多婦產科老教授都還要值第一線的班。另以輔助人力,像是「專科護理師」補足住院醫師人力不足,未來也可能大量啟用醫師助理(PA)取代住院醫師的工作,但對住院醫師來說,學習機會就壓縮掉,很可惜。

    高榮副院長:擔心醫師人力斷層

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    如今衛福部進一步限制住院醫師工時,張宏泰表示,長此以往,醫師人力一定斷層,以後很可能要從國外進口醫師,尤其國內婦產科醫師目前平均年齡已逾50歲,10年後等這些資深的醫師退休,年輕的人力如未跟上,國人要做好準備到國外看病。

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    另一位不願具名的醫院管理者指出,依現行規定,主治醫師的養成是PGY(畢業後一般醫學訓練計畫)1年,住院醫師4年,才能獨當一面升格主治醫師,這樣的時間都已經很緊縮,若再限制工時,真能養成足夠成熟的醫師嗎?

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    這位管理者不解政府管這麼多用意何在,抨擊根本是「壓」苗「阻」長,把開會、上課、在旁觀摩這些學習都納入工時,限制得硬綁綁,想學的住院醫師反而學不到,政府應該擔心培養出不堪用的住院醫師,才真正是國家之憂。

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    這位管理者說,嘉義小額借款2萬就像「一例一休」政策一樣,政府硬要上路,結果才不到一年就發現問題重重必須檢討,建議政府應朝大方創業貸款利息補貼向管理即可,細項交由各行各業視本身特殊性制訂才對,否則將來不只醫院、病患也會對年輕醫師愈來愈沒有信心,太多保護措施不是福。

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    吞鐵釘卡腹腔2年 婦人竟沒事

    (健康醫療網/記者林怡亭報導)



    一名44歲婦女疑有精神障礙,日前因吞食小彈珠就醫檢查,沒想到醫師發現腹部除了有八顆彈珠外,還有一根斷成兩截的生鏽鐵釘,且已刺穿小腸卡在腹腔內,患者表示是在兩年前推了鐵釘,但一直都未排出,也未引發腹膜炎等症狀,讓醫師嘖嘖稱奇。

    債務清償切結書誤吞彈珠就醫竟又發現有鐵釘卡腸內

    這名患者經由醫師評估,認為腸內八顆彈珠應可從肛門自行排出,等到患者排出後,再接受腹腔鏡手術;衛福部彰化醫院外科主任余明昌指出,青年首購屋2017通常外來異物會穿刺小腸,造成腸液流出,引發腹膜炎,一旦沒緊急處理恐怕引發敗血症,但這名患者被刺穿小腸後,卻自行癒合,鐵釘在體內待了兩年,也不會疼痛,相當罕見。

    誤吞異物觀察三天有異應盡快就醫

    余明昌外科主任進一步說明,臨床上,吞進異物都有機會從肛門排出,但位置若為內視鏡可取出的食道、胃、直腸等,就能直接透過內視鏡取出,除非已經到小腸,就只能等待排出,若觀察三天出現腹痛等問題,則需盡快以手術處理較佳,尤其像是精神疾病患者、受刑人或小孩子都屬於容易將異物入肚的族群,家人應多注意。

    誤吞異物應小心嚴重恐危及生命

    若不小心誤吞異物,一旦有任何異狀,應盡快就醫檢查,否則拖越久,小心引發敗血症,危及生命;余明昌外科主任提醒,像是個案鐵釘卡肚內兩年,就怕鐵釘又擠壓到其他器官,引起生命危險,所幸發現後及時處理,民眾仍須提高警覺。

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    曾按讚冒牌金正恩 金出國念書貸款正男臉書曝光了

    觀察北韓動態的「北韓新聞」(NK News)報導,北韓領導人金正恩的同父異母哥哥金正男遭殺害後,他的臉書也被挖出來,被發現曾幫冒牌金正恩按讚過。

    他的臉書頁面可以看到他在澳門的活動,據信這也是他13日早上在馬來西亞機場所要前往的目的地。

    路透社報導,他用化名「金楚」(Kim Chol,音譯)當作臉書帳號,目前大頭照是一隻松鼠。他的好友來自法國、新加坡和瑞士等各個國家,還可以看到金正男在澳門和上海等景點以及狗狗的照片。

    根據馬來西亞當局,金正男入境馬來西亞的護照化名就是「金楚」。

    他跟1名男子站在遊艇上的合照,刊登時間是2008年,他還在下方留言:「我好想念歐洲。」2010年他發文說:「在亞洲過著像拉斯維加斯的生活。」

    他曾按讚過法國音樂人塞吉基隆機車貸款人條件甘斯柏(Serge Gainsbourg)和新加坡兩家酒吧的臉書頁面。他也按讚過俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)和模仿金正恩而走紅的香港男子的臉書。

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